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人在即将死亡之前,提前一天就排斥进食了。是真的吗?
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死亡话题不应该被视为禁忌,不知死焉知生
人在即将死亡之前,提前一天就排斥进食了。是真的吗?
在那些患有绝症,缓慢衰竭死亡的(老)人,的确会出现提前拒绝饮食的现象。
而且,提前往往不是1、2天,而是相当长一段时间,通常开始于死亡前几天到几周,直到“绝食而亡”。
这种现象还不是少数个别,而是有相当的普遍性。
只不过,在国内大家往往讳莫如深,很少有人公开说更不会讨论。
在国外,这不仅不是禁忌,而且是作为临终医疗的一部分有着相当深入的研究。
生命结束时停止进食的决定
“决定”,意味着是神志清醒的终末期病人自主的愿望,而不是外力强行加诸。就是说,是临终的人自己主动不吃不喝“迎接”死亡的,不涉及强迫和虐待。
这种决定和行为的后果当然有可能会加快死亡。
但是,既然明知会加速死亡,为什么还会做出这种决定呢?
有一些理由是健康人很难理解的。
临终前,饮食欲望的减低甚至完全丧失
在很多临终患者,会逐渐减低饮食欲望,最终甚至对饮食完全失去兴趣,即使长时间不吃不喝,也不会感觉到饥饿和干渴。
相对而言,长时间不喝水可能会感觉到口干,会主动要求照顾者用水来润口或者频繁很少量的喝水。研究发现,这时给予静脉输液无助于缓解口干。
失去食欲和饥渴感,是导致这种现象存在的根本原因。
没有痛苦
在一般人看来,长时间,甚至超过10天半个月的不吃不喝,这是多大的痛苦和折磨啊。
但是,出乎人们的意料的是,迄今压倒性证据表明,临终前选择停止禁饮食不会增加生命结束时的痛苦。
根据一项在俄勒冈州临终关怀护士中的调查发现,94%的护士将这些人的死亡评价为平静安详,没有观察到痛苦迹象。

这是为什么?
研究发现,一旦饮食停止,身体进入轻度脱水状态,大脑就会释放出内生性止痛物质,阿片类物质的内啡肽,不仅可以减轻痛苦,还会 *** 奖赏系统多巴胺神经元释放多巴胺,因而不但不会感觉到痛苦,反而有可能产生欣 *** 。
这也是很多人对有些人“带着安详的微笑”死亡百思不得其解的道理。
进饮食,有时反而有可能带来和增加不适或痛苦
对于健康人来说,这根本无法理解,更难以接受自己所爱的人承受饥渴的折磨煎熬。
因而,往往会反复,甚至强制进行喂食。
岂不知,这时候进饮食,反而有可能带来和增加即在或潜在的病症相关的不适或痛苦。
避免或减轻痛苦或不适,也是这些人选择不吃不喝的动机之一。
“活够了”,或希望控制死亡时的状况
通常是哪些人做出临终前停止饮食的决定?
这虽然没有特定的“典型”人群,可以是成年人,也可以是未成年人,也可以发生在任何一种疾病的终末期。
但是,调查发现,做出这种决定的往往老年人,并认为自己的生活质量很差,“多活一天就是多受一天的罪”,已经“活够了”,希望通过不吃不喝的方式来提前结束生命,实质上是希望避免因延长死亡而可能带来的折磨和痛苦。
当然,也有的人可能出于基于信仰或其他什么原因,希望用停止进食方式来“管理或控制”自己临终的状况。
比如,有的老人坚信“人应该干干净净来,干干净净走”的理念,希望通过提前禁饮食来“净化"自己的身体。
停止饮食后可以继续存活多长时间?
这方面,国外已经进行了大量观察研究证实,一个人一旦停止进食和饮水,通常会在2周内死亡。但也有存活超过2周甚至存活到3周的——注意,是完全禁饮食的情况下。
有些人,虽然停止了进食和饮水,有时候会喝少量水来帮助吞药或者滋润口腔,这些人的存活时间可能会更长一些。
如何看待这种决定,属于自杀吗?
有的人担心如果允许一个人停止进饮食,本质上等同于允许他们自杀。
有的人或许认为这种担心并非没有道理,目前来说,在不同的地区和社会背景下,还存在很大争议。
但是,从本质上来讲,由处在生命尽头的人自主自愿做出的停止饮食不能等同于自杀。
因为,最终的死亡并不是由饥饿或脱水引起的,而是由导致死亡病症引起的。
在这些情况下,停止进食是一种自然事件,是正常死亡过程的一部分。
人在死亡之前本身就已经很虚弱了,能够自主进食的本来就不多,不存在提前一天排斥进食的说法。大多数病重处于濒危状态的病人,意识都不清醒还怎么吃饭。
死亡的原因很多,患病的意外的衰老器官衰竭的,不同的人在濒危时得状态不太一样。意外者由于失血或者严重的大脑冲撞,多昏迷状态,这样的人让他吃饭他也是做不到的;患病的情况多且复杂,人类疾病种类太多了,很多急性发作都会导致死亡,像心脑血管等发作起来比较凶险的疾病,可能刚吃完饭出去遛弯突然就发病紧接着是昏迷等事件,如果病情严重几个钟头就要了命了,就没了提前一天排斥进食,之前是可以如常活动的,但有些疾病比如消化道的肿瘤疾病,病重时肠胃不舒服,食欲是会下降,可能有排斥进食的情况,但也因人而异,有些对疼痛等感觉不很敏感,在濒危时大脑也会分泌更多激素支撑人的活动,可能有的患者会有一些食欲;而衰老的人,到临终的时候多面临多器官功能的衰弱或者衰竭,这类病人身体虚弱本身对能量的需求比较低,不想吃东西也比较常见。
对于一个拥有自主意识、求生意识比较强的人来说,即便是临终前一天也比较可能会坚持吃东西,大脑求生意志会使人主动摄入利于生存的营养物质,即便有些患者最后无法进食,现代医学也有输液等营养补充方式,而这一点也能减弱患者的食欲。所以基本上没有临终前一天排斥进食的说法,人又不能感受到自己最终会什么时候去世,提前十天不吃饭把自己饿死怎么办?大脑也限制人这样做,排斥进食更多的是因为不舒服食欲减退,不是完全地排斥饮食。临终状态不同的儿女也不一样,有的很快就脑死亡了,有的在体外设备的支持下赛能挺几天,车王舒马赫本来绝大多数医生都认为没有苏醒的希望了,但是在昏迷一两年后还是醒了过来,只不过长期的卧床已经使他体重大幅度降低,甚至身高都降低了很多。
总之,即便有主动排斥进食临终患者,也不能认为所有人某会这样,死亡的原因持续时间等会导致人临终状态千差万别,有不吃饭的也有饱食一顿后,不可一概而论。
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